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《康健》在2012年9月推出

「牙醫沒說的植牙三大陷阱」後，

陸續有多位牙醫來信說明臨床經驗是

能做假牙就不要做植牙。選其中一篇供讀者參考。

我詳細研讀《康健》「牙醫沒說的植牙三大陷阱」之後，

同意這篇文章大致所言真實，

很少有刊物談論如此詳盡。

但還有其他陷阱需要補充，

畢竟許多人對於該不該做植牙或假牙仍霧煞煞，

且對這部份的醫療品質存著許多迷思，

決定寫下多年來的臨床心得，跟大家分享。

Q1植牙較優於復假牙治療？

任何醫療的最大目標應該是：

治療者願意提供較省時、省錢、簡單不複雜、

安全的診斷及治療方法，

且以病人利益為首要考量。

可惜，醫療在資本主義影響下傾向商業化，

植牙已不是「林來瘋」而是「植牙瘋」，

成為最夯的醫療方法，

這是因為多數民眾及牙醫師被誤導的結果。

植 牙是缺牙時的治療方式之一，但非首選，

是沒有辦法的最終選擇。

在許多狀況下，傳統假牙不管是固定或活動假牙，

仍能有不錯的效果。

大部份情況都不是非用植牙 醫療不可

（殺雞不必用牛刀）。

但是想在傳統假牙醫療模式中得到高水準的醫療，

並不容易，許多醫療者趁機鼓吹植牙有多棒。

執業牙醫30年來，

我常接獲假牙不舒適、

到處求醫都沒辦法得到滿意解決的病人說：

「不知道，也無從選擇何者有較高明醫術的治療者，

而困擾不已。」

因為許多病人及醫療提供者不太清楚成功療法標準，

就算病人「感覺還算不錯」，

但在達人的檢視下，離成功標準還遠呢！

因病人往往使用植牙一段時間後，

不良狀況才會慢慢浮現。

傳統假牙的治療模式比植牙悠久。

一項大規模文獻研究發現，

傳統固定式假牙10年的生物性併發症，

如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變

及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，

約一成左右；

但植牙後五年，

植體周圍炎（牙床骨、牙齦發炎）、

植體零件鬆脫、斷裂、人工牙根及復假牙鬆脫、

斷裂、失敗等約二～五成。

Q2植牙屬侵入性醫療，比傳統假牙風險高？

植牙除了傷口有感染的風險，

其他像是傷口出血、傷口疼痛、

傷口腫脹或癒合不良、局部麻醉風險、

因併發症或手術效果不如預期，

必要時仍需再度手術及其他治療。

特 殊性症狀者如：骨髓炎、蜂窩組織炎、

鼻竇炎、敗血症、皮下氣腫、臉部皮膚瘀血腫脹，

顏面嘴唇、下頷、牙齒或舌頭暫時或永久性麻痺感，

開口困難，口內疤痕形 成，

需要附加額外的手術材料，包括軟或硬組織，

植牙失敗再度手術取出，

在第二度手術前，人工牙根可能提早外露而看得見。

根據一項研究指出，

比較嚴重的還有傷到下頷神經，

造成嘴唇、牙齒、舌頭永久性麻痺的約有5～15％。

至於其他少見併發症像是傷及舌下血管出血，

造成呼吸窘迫而成植物人，

或上顎鼻竇手術發炎而致死。

Q3傳統假牙的缺點？

傳 統假牙也有缺點，

例如會損傷兩邊要固定的自然牙、

牙齒有時要抽神經等，

不過，多跟治療品質有關，並不是常態。

我有個患者上顎、下顎接受植牙，

上顎幾年後植 體從鼻孔穿出，失敗，

做了四、五副全口活動假牙，

陸陸續續都出現狀況，令他很不滿意，

直到重做全口假牙，才說從此不用假牙黏著劑，

吃飯、說話可以比較穩， 不會脫落，

可以吃比較硬的花生，

吃東西也較有味道，體重也慢慢增加。